Liderazgo enfermero: una responsabilidad estratégica para el sistema santiario
Carmen Ferrer Arnedo reflexiona sobre la capacidad de gestión de la Enfermería y su papel clave en la transformación organizativa y en la calidad de los cuidados
Con más de 35 años de trayectoria en puestos de alta responsabilidad —directora de Enfermería en distintas áreas de Atención Primaria, directora gerente hospitalaria, coordinadora científica de la Estrategia de Cronicidad del SNS y referente en humanización y formación de cuidadores— Carmen Ferrer nos relata que abordará en el XVIII Congreso Internacional de Enfermería Dermatológica, Dermoestética y heridas de ANEDIDIC, un tema clave: el liderazgo en equipos y la capacidad transformadora de la Enfermería.
Usted clausurará el Congreso con una conferencia sobre liderazgo en equipos. Tras más de tres décadas en gestión, ¿qué mensaje principal quiere trasladar a las enfermeras?
El siglo XXI es un siglo de cambio y de nuevas necesidades de la población, lo que lleva a trabajar de forma mucho más personalizada, ya que el ciudadano, hoy en día tiene una atención más próxima, más adaptada a sus necesidades individuales. Desde el punto de vista de la gestión, me gustaría compartir en este Congreso, como espacio de innovación y alianza, la reflexión de que las enfermeras están perfectamente capacitadas para afrontar puestos de gestión y pueden ejercer el liderazgo en equipos de trabajo o procesos.
Para poder responder a las necesidades que se presentan en la actualidad, el sistema sanitario debe conseguir que las enfermeras lideren procesos adaptados a las necesidades que tiene el paciente y la sociedad en su conjunto y, por supuesto, en el ámbito de los cuidados profesionales, que está a su cargo. Por ello, el colectivo enfermero es el que debe encabezar estos procesos ¿en solitario? Por supuesto que no. Trabajamos en un ámbito interdisciplinar: con otros colectivos profesionales, y también con los ciudadanos, que son los que, en definitiva, determinan la toma de decisiones.
A su juicio, ¿qué elementos faltan en el sistema sanitario actual para una gestión enfermera eficaz en un modelo cada vez más complejo, envejecido y centrado en la cronicidad?
Actualmente, convivimos diferentes generaciones de enfermeras en un momento especialmente complicado en el que hay que tener en cuenta tres factores. En primer lugar, no es lo mismo un boomer que una generación Z, uno de los primeros ATS o una enfermera especialista. Esto supone un claro condicionante porque resulta necesario buscar elementos de diálogo intergeneracional entre las distintas maneras de la práctica, aunque la esencia sea la misma. Los haceres de una enfermera veterana y de una joven son distintos, ni mejores ni peores.
En segundo lugar, encontramos la problemática de la tradición arraigada en el sistema. Nosotros nos organizamos como en el siglo XIX. Actualmente, una persona con una cronicidad registra un conjunto de patologías y el sistema no está adaptado a eso. Tenemos que emprender un proceso de transformación en el que las organizaciones asuman la necesidad de aportar servicios en los que los cuidados son finalistas. Y eso no es así en la actualidad.
Y luego, el tercer eje es la ciudadanía. Nosotras, desde la Enfermería, tenemos que enseñar a la ciudadanía que las profesionales de hoy son diferentes, y no las del Doctor Gannon (risas) de aquella serie Centro Médico de los años 60. Las enfermeras no son esas personas que acompañan al médico. Son profesionales que hacen un trabajo independiente y muchas de ellas expertas en áreas de cuidados y esto resulta clave para su entendimiento profesional.
“La gestión está en nosotras mismas y es la que consigue que los sueños se hagan realidad”
“Nos organizamos como en el siglo XIX, pero atendemos personas con múltiples patologías y necesidades complejas”
“No somos las enfermeras del Doctor Gannon. Somos profesionales independientes y expertas en cuidados”
¿Y hasta qué punto esa labor y esa capacitación del colectivo enfermero no está a veces bien entendida por la propia ciudadanía?
Los cuidados enfermeros están puestos en valor, pero, quizás, todavía no de forma suficiente. Aún existe mucha confusión entre lo que es cuidado profesional y cuidado doméstico. La labor de las enfermeras, que es cuidar, en muchas ocasiones no se mide bien, no se gestiona bien y no está bien reconocida.
Y luego está nuestro propio trabajo y nuestra adaptabilidad y visibilidad. Un tema muy importante, que se trabaja poco, es el de Enfermería en Red. Una enfermera especialista en piel puede asesorar y trabajar telemáticamente con profesionales de distintos puntos del país y conseguir, así, que los pacientes a cientos de kilómetros de distancia se beneficien de ese conocimiento.
En el campo de la formación de los cuidadores de personas mayores, ¿cómo se encuentra la situación en la actualidad?
Yo puedo hablar de tres aspectos, en este sentido. He trabajado en experiencias como las Escuelas de Cuidadores hospitalarias, campus online para formación de cuidadores y redes comunitarias de autocuidado. Todo parte de un mismo concepto: la enfermera como entrenadora del autocuidado.
En el primer caso, hace algunos años en el Hospital de Guadarrama, formamos Escuelas de cuidadores en el Hospital, en las que, mientras el ciudadano está ingresado, le formamos y le damos herramientas de cuidado, que no sustituyen a la Enfermería, sino que se destinan a cuidar en seguridad. Estas escuelas de cuidadores hospitalarias se pueden hacer. Lo que tenemos es que demostrar nuestra adaptabilidad.
En segundo lugar, tengo la experiencia a través de la Red con formación para cuidadores en campus on line. Es perfectamente posible, de forma asincrónica. Yo lo he hecho y ha funcionado.
Y, por último, como tercera experiencia, hablaría de la formación que hemos realizado con una enfermera comunitaria en la España vaciada, con una investigación que ha permitido conocer las necesidades básicas de los ciudadanos del municipio de Deza (Soria), zona cero de la despoblación en España, y que derivó en la creación de una red de autocuidados vecinal. En todos los casos, yo trabajé tomando como base ese concepto de enfermera como entrenadora del autocuidado.
¿Qué sucede? Que tienes que querer hacerlo y tienes que convencer a las enfermeras de que ese es su trabajo y a la ciudadanía de que esto es un servicio enfermero. Yo entiendo que además de transmitir conocimiento teórico, es necesario transmitir habilidades.
La experta: Carmen Ferrer Arnedo
Carmen Ferrer Arnedo es enfermera, gestora sanitaria y referente nacional en liderazgo y humanización en salud, con más de 35 años de experiencia en el Sistema Nacional de Salud.
Ha desempeñado puestos de alta responsabilidad como Directora de Enfermería en distintas áreas de Atención Primaria de Madrid y Directora Gerente del Hospital Guadarrama. Ha sido Coordinadora Científica de la Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad del SNS (2011–2020) y líder de proyectos estratégicos en humanización, calidad asistencial y formación de cuidadores.
Doctora en Fisiatría y Enfermería, cuenta con una sólida trayectoria académica y docente en liderazgo, ética y gestión sanitaria, colaborando con universidades nacionales e internacionales. Es autora y directora del libro ‘Liderazgo enfermero I: Pinceladas de experiencia’ y ha impulsado iniciativas pioneras como las Escuelas de Cuidadores y el modelo de “enfermera entrenadora” en autocuidado.
Ha sido reconocida con numerosos premios profesionales y fue seleccionada entre las 100 enfermeras líderes más influyentes a nivel mundial en 2020.
Actualmente, continúa vinculada a proyectos de investigación, formación y desarrollo estratégico en el ámbito de los cuidados y la humanización sanitaria.
